本报讯（记者张嫱）为充实发挥医疗保障对中医药发展的支持作用，探索符合中医药特点的医保付出方式，克日，青岛市医疗保障局、卫生康健委员会团结印发《关于开展中医上风病种按疗效代价付费试点工作的关照》，推出11个中医上风病种按疗效代价付费新政，即经中医综合治疗到达西医手术治疗划一疗效的，参照手术DRG外科病组付费，实现中西医同病、同效、同价，推动中医药服务从“代价医疗”向“代价医疗”变化。
《关照》明白，按照中医药上风特色突出、诊疗路径清楚、临床疗效确切等原则，首批遴选确定了桡骨骨折、肛瘘等11个中医上风病种。纳入中医上风病种按疗效代价付费的病例，需同时符合中、西医诊断尺度，具备手术指征，按照中医上风病种中医临床路径，经规范的中西医联合治疗后到达西医出院尺度划一疗效，且中医类治疗费用占比不低于总治疗费用的50%，充实表现中医上风病种以中医药治疗为主的特点，中医药在此中发挥的作用在费用核算中得以公道表现。
《关照》要求各试点医疗机构根据患者临床体现，严酷把握收治尺度，对符合条件、拟纳入按疗效代价付费的病例，应推行告知任务，确保参保患者的知情权。《关照》还明白了付费政策退出机制，如中医药治疗失败转为手术、3个月内因同一题目再入院或中途转院等环境，将不予付出，切实保障医保基金安全和患者权益。
为确保试点工作顺遂推进，青岛市卫健委印发了11个试点病种的临床路径，要求付费试点病例完成临床路径且路径实行率到达80%以上，作为中医上风病种按疗效代价付费病例评价和付费整理的紧张依据。
